《青城長護(hù)險(xiǎn)app》是一款專為青城地區(qū)參保人員打造的長期護(hù)理保險(xiǎn)服務(wù)平臺(tái)，聚焦于分享長期護(hù)理保險(xiǎn)知識(shí)、跟蹤政策動(dòng)態(tài)，為參加城鄉(xiāng)居民及職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的人群提供從失能申請(qǐng)、進(jìn)度查詢到照護(hù)服務(wù)、評(píng)價(jià)反饋的全流程線上服務(wù)，涵蓋在線申請(qǐng)、失能評(píng)定、機(jī)構(gòu)預(yù)約等核心功能，助力用戶便捷了解政策并完成長護(hù)險(xiǎn)相關(guān)業(yè)務(wù)辦理。

【青城長護(hù)險(xiǎn)辦理?xiàng)l件】

參加我市長期護(hù)理保險(xiǎn)的人員（必須是參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的人員），因年老、疾病、傷殘等導(dǎo)致失能滿6個(gè)月，生活不能自理，需要護(hù)理的中度、重度失能人員。

申請(qǐng)需要提交的材料

（一）申請(qǐng)失能評(píng)估的參保人員填寫《呼和浩特市長期護(hù)理保險(xiǎn)失能評(píng)估申請(qǐng)表》；

（二）申請(qǐng)人有效身份證件原件和復(fù)印件，由代理人辦理的同時(shí)提供代理人身份證原件和復(fù)印件、《授權(quán)委托書》；

（三）失能狀態(tài)的證明材料，包括病情診斷證明、病歷復(fù)印件（加蓋公章）等；

（四）申請(qǐng)人承諾書；

（五）長期護(hù)理保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)規(guī)定的其他材料。

【常見問題】

哪些人不在受理的范圍？

申請(qǐng)人有下列情形之一的，承辦機(jī)構(gòu)不予受理失能評(píng)估申請(qǐng)：

（一）未參加本市長期護(hù)理保險(xiǎn)的；

（二）喪失生活自理能力持續(xù)不足6個(gè)月的；

（三）申報(bào)材料不全或提供虛假材料的；

（四）距上次評(píng)定結(jié)論未滿6個(gè)月的。

申請(qǐng)通過后，怎么評(píng)估？

符合失能評(píng)估條件的申請(qǐng)人，定點(diǎn)評(píng)估機(jī)構(gòu)會(huì)上門進(jìn)行現(xiàn)場評(píng)估，開展信息采集工作。

在為您安排上門評(píng)估前，定點(diǎn)評(píng)估機(jī)構(gòu)會(huì)提前與您預(yù)約評(píng)估時(shí)間，方便您及家人預(yù)留恰當(dāng)時(shí)間接受評(píng)估。

現(xiàn)場評(píng)估結(jié)束后，會(huì)依據(jù)《長期護(hù)理失能等級(jí)評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)（試行）》（醫(yī)保辦發(fā)〔2021〕37號(hào) ），由長期護(hù)理保險(xiǎn)管理系統(tǒng)生成失能評(píng)估結(jié)果，稱“失能等級(jí)評(píng)估結(jié)論”。

生成的評(píng)估結(jié)論會(huì)按要求進(jìn)行公示！并由定點(diǎn)評(píng)估機(jī)構(gòu)將“失能等級(jí)評(píng)估結(jié)論書”送達(dá)申請(qǐng)人。

“失能等級(jí)評(píng)估結(jié)論”有效期不超過2年，有效期滿前參保人員應(yīng)重新申請(qǐng)?jiān)u估。

評(píng)估收費(fèi)嗎？

按照市府發(fā)布的《呼和浩特市長期護(hù)理保險(xiǎn)制度試點(diǎn)實(shí)施方案》（呼政辦發(fā)〔2020〕31號(hào)）要求，“評(píng)估鑒定費(fèi)由申請(qǐng)人承擔(dān)”。

市醫(yī)保局、衛(wèi)健委、民政局聯(lián)合印發(fā)的《呼和浩特市長期護(hù)理保險(xiǎn)定點(diǎn)評(píng)估機(jī)構(gòu)管理辦法（試行）》中明確了“評(píng)估收費(fèi)”。

申請(qǐng)人在機(jī)構(gòu)住養(yǎng)或康養(yǎng)的，需要上門評(píng)估的，收費(fèi)不超過200元/人次；

申請(qǐng)人在家住養(yǎng)或康養(yǎng)的，需要上門評(píng)估的，收費(fèi)不超過230元/人次；

對(duì)失能等級(jí)評(píng)估結(jié)論有異議的，可以申請(qǐng)復(fù)評(píng)，復(fù)評(píng)收費(fèi)不超過350元/人次。經(jīng)復(fù)評(píng)，復(fù)評(píng)結(jié)果和初評(píng)結(jié)果一致的，復(fù)評(píng)費(fèi)用由申請(qǐng)人承擔(dān)，復(fù)評(píng)結(jié)果和初評(píng)結(jié)果不一致的，復(fù)評(píng)費(fèi)用由評(píng)估機(jī)構(gòu)承擔(dān)，收取的復(fù)評(píng)費(fèi)用退回申請(qǐng)人。

失能等級(jí)的劃分和待遇等級(jí)

由于長期護(hù)理保險(xiǎn)的對(duì)象是長期失能人員，因此需要對(duì)其失能程度、疾病狀況、護(hù)理情況等進(jìn)行評(píng)估，才能確定其失能等級(jí)。

失能等級(jí)的劃分是以綜合日常生活活動(dòng)能力、認(rèn)知能力、感知覺與溝通能力 3個(gè)一級(jí)指標(biāo)等級(jí)，通過組合法綜合確定評(píng)估對(duì)象長期護(hù)理失能等級(jí)。長期護(hù)理失能等級(jí)分0級(jí) (基本正常)、1級(jí) (輕度失能)、2級(jí) (中度失能)、3 級(jí) (重度失能Ⅰ級(jí))、4 級(jí) (重度失能Ⅱ級(jí))、5級(jí) (重度失能Ⅲ級(jí)) 六個(gè)級(jí)別。

申請(qǐng)人經(jīng)評(píng)估后，可以享受的待遇等級(jí)有：失能等級(jí)評(píng)估為2級(jí)（中度失能）、3級(jí)（重度失能Ⅰ級(jí)）、4級(jí)（重度失能Ⅱ級(jí)）、5級(jí)（重度失能Ⅲ級(jí)）時(shí)。

符合待遇等級(jí)的申請(qǐng)人，可持“失能等級(jí)評(píng)估結(jié)論”向定點(diǎn)護(hù)理服務(wù)機(jī)構(gòu)或承辦機(jī)構(gòu)提出護(hù)理申請(qǐng)，簽訂服務(wù)協(xié)議后，即可享受護(hù)理服務(wù)。

【編輯點(diǎn)評(píng)】

長護(hù)險(xiǎn)是長期護(hù)理保險(xiǎn)的簡稱。長期護(hù)理保險(xiǎn)制度，是指以社會(huì)互助共濟(jì)方式籌集資金，對(duì)經(jīng)評(píng)估達(dá)到一定護(hù)理需求等級(jí)的長期失能人員，為其提供基本生活照料和與之密切相關(guān)的醫(yī)療護(hù)理服務(wù)或資金保障的社會(huì)保險(xiǎn)制度。